武汉人民医院21例死亡患者临床特征
武汉人民医院21例COVID-19死亡患者的临床特征主要表现为:以老年人为主,多数患者存在基础疾病,死亡原因主要为急性致死的新冠并发症,包括单纯呼吸衰竭和多脏器功能衰竭。具体如下:研究背景与样本:研究回顾性分析了2020年1月27日至2月25日武汉大学人民医院收治的21例COVID-19死亡患者的临床资料。
图 | 25个死亡病患的一般临床特征(来源:MedRxiv)死亡相关因素 年龄与基础疾病:死亡患者平均年龄748岁,均患有基础疾病,其中高血压(16例)、糖尿病(10例)、心脏病(8例)最为常见。
初期症状常不典型,如低热、乏力、干咳,易被误认为普通感冒而延误就医。 病毒在肺部快速复制,导致双侧肺炎,肺泡渗出物增多,气体交换能力急剧下降,进而引发呼吸衰竭(主要死因)。患者需机械通气支持,但因肺部病变广泛,氧合难以维持。
病例特征分析:在具有病情严重程度信息的1688例医务人员确诊病例中,大多数为轻症患者(84%),病死率低于其他病例,主要与年龄有关,医务工作者一般都在60岁以下,而死亡主要发生在60岁以上患者,不过医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。

疫情之下,尿毒症患者的“恐慌”
〖A〗、尿毒症患者在疫情之下的恐慌主要源于感染风险高、治疗保障不确定性及日常管理矛盾,克服恐慌需以理性应对和心态调整为核心。具体分析如下:恐慌的根源感染后重症与死亡风险高:尿毒症患者普遍存在慢性基础病(如高血压)、心功能衰弱及免疫力低下等问题,感染新冠病毒后易发展为重症,死亡率显著高于普通人群。
〖B〗、西安一名晚期尿毒症患者因小区封控4天未能透析,经记者联系后疾控部门介入安排就诊。事件背景:12月20日,西安市雁塔区中央住区小区居民代女士向媒体求助,称自己患有晚期尿毒症,需每周进行3次血液透析治疗。受疫情影响,其所在小区自12月19日起实施封控管理,导致她连续4天无法按计划接受透析。
〖C〗、吉林省疫情较为严峻,许多社区实行封闭式管理。社区里有尿毒症患者。去医院透析很难,这使病人感到焦虑。如果我们想在疫情防控措施下确保患者的安全,我们应该打开一条绿色通道,让慢性病患者可以去医院。医院也应该治疗这些病人。在这种情况下,政府必须合理处理。
〖D〗、溶血尿毒症综合症(HUS)的病因可分为感染因素、遗传因素及其他因素三类:感染因素:产志贺毒素的大肠杆菌(如O157:H7)是主要诱因。其产生的志贺毒素可损伤血管内皮细胞,儿童因免疫系统未完善且易接触污染食物(如未煮熟的牛肉),感染风险更高。疫情报道显示,食用受污染食物可导致群体性感染并引发HUS。
〖E〗、健康层面的影响 疫情对人们的健康产生了巨大的威胁。疫情期间,医院资源紧张,就医困难,许多患者难以得到及时有效的治疗。例如,你提到的父亲因尿毒症需要透析,但在疫情期间,透析过程变得异常艰难,不仅需要频繁进行核酸检测,还面临着医院资源紧张的问题。
〖F〗、糖尿病→肾衰竭(尿毒症):肾小球硬化、肾间质纤维化,肌酐升高(需透析),水钠潴留加重心衰。感染(疫情期间发烧):免疫力低下易发感染,诱发炎症风暴,加速多器官功能衰竭。
疫情对生活的伤害
〖A〗、疫情对人们生活的广泛影响家庭团聚受阻:疫情导致封城、隔离等措施频繁实施,使得家人分居两地的情况增多。全家人不能在一起团聚,减少了家人孩子见面的机会,让在外打工的人不能回家,让在家的人不能出门,让住校的孩子不能回家,让在家的孩子不能返校,严重影响了家庭团聚和亲情交流。
〖B〗、疫情对生活的伤害体现在身体与心灵双重层面,且恢复周期漫长。具体分析如下:身体层面的直接伤害妊娠风险加剧:疫情期间,孕妇作为高危人群,感染后可能引发发热、缺氧等症状,直接影响胎儿发育环境。
〖C〗、疫情对人们生活的影响体现在经济收入、家庭生活模式、消费方式、物价水平、社交娱乐活动等多个方面,具体如下:经济收入方面:疫情导致许多人收入减少近一半,这极大地影响了生活质量。
〖D〗、疫情对我们的影响主要体现在个人生活、社会运行以及国家经济层面,其带来的伤害具有持久性。个人生活层面 限制日常活动:疫情来势汹汹,原本充满欢声笑语、走亲访友的团圆日子,人们只能“躲”在家中观望外界动态。
〖E〗、居住与生活层面:疫情导致的封控措施给人们的居住生活带来了诸多不便。2022年,有合租房的住户突然被告知要居家一周进行社区封控,由于毫无准备,只能在外面的小旅社凑合,结果还不幸感染了皮肤病。这种情况不仅影响了居住的舒适度,还对身体健康造成了损害。
第4次心梗命悬一线又遇涝疫,三千里接力45男子换心重生
岁的李先生在15年内经历4次心梗,住院期间又遭遇郑州特大暴雨和突发疫情,最终通过三千里接力获取供体心脏,成功完成移植手术并康复出院。四次心梗命悬一线,暴雨中直升机转移 李先生早在15年前开始出现胸闷、憋闷等症状,首次确诊急性心肌梗死,经及时救治挽回生命。
疫情下的冬季,如何进行心衰管理
〖A〗、心衰患者在冬季可适当摄入一些高热量的食物,其中优质蛋白是较好的选择,可以 多吃鱼肉、鸡肉等优质蛋白 。心力衰竭时,每日蛋白质可控制在25 30克,热能600千卡;2 3日后,蛋白质可加至40 50克,热能1000~1500干卡。病情好转后渐增蛋白质和热能,但也不宜太高,以免增加心脏的负荷。
〖B〗、生活方式调整饮食管理需遵循低盐低脂原则,每日钠摄入量控制在2-3g,避免腌制食品、动物内脏及油炸食品,以减轻心脏负荷。运动方面,根据心功能分级选择低强度有氧运动,如散步、慢跑或游泳,每周3-5次,每次20-30分钟,避免剧烈运动导致心肌耗氧量骤增。
〖C〗、长期管理:心脏康复需长期坚持,患者出院后应定期随访,强化自我管理能力(如药物依从性、饮食控制、症状监测)。总结老年心衰患者心脏康复需以综合评估为基础,结合个体化运动处方和多学科管理,逐步改善心肺功能和生活质量。
〖D〗、急性左心衰的紧急处理需在专业医生指导下进行,具体方法如下: 体位调整让患者取坐位,双腿自然下垂。此姿势可减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷;同时使膈肌下移,增加胸腔容积,改善通气功能,缓解呼吸困难。需避免平卧位,以防加重肺淤血。
〖E〗、心力衰竭 日常注意事项:尽量少喝水,少吃盐,避免感冒和过度劳累。每日称体重,观察下肢水肿情况,若水肿加重,体重持续增加,说明右心衰控制不佳,需加强治疗。观察重点:是否活动气喘加重。是否出现夜间呼吸困难。是否体重进行性增加。是否腿肿加重。
疫情期间不便去医院,长期居家的心房颤动患者如何应对?
疫情期间长期居家的心房颤动患者,应根据自身情况(如是否行消融术、CHA2DS2-VASc评分、合并疾病等)进行针对性自我管理,包括药物调整、症状监测及生活方式优化,必要时及时就医。房颤消融术后患者的自我管理消融术后三个月内:日常生活稳定且无症状者,继续原口服抗心律失常药(如可达龙片)和抗凝药方案维持。
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